PrEP est l’acronyme de Prophylaxie Préexposition qui s’inscrit dans une approche globale de prévention combinée du VIH et des autres IST.
La PrEP peut être utilisée par les hommes, les femmes ou les transgenres séronégatifs pour le VIH qui ont un risque élevé d’acquisition du VIH et qui souhaitent renforcer leur protection contre le VIH en complément du préservatif.
La PrEP peut être particulièrement indiquée pour les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes et les travailleurs/euses du sexe ayant au moins un des critères suivants:
La PrEP réduit uniquement les risques d’acquisition du VIH. Elle n’évite pas la transmission des autres IST (gonorrhée, chlamydia, syphilis, hépatites B et C).
Un seul médicament a obtenu à ce jour l’AMM pour la PrEP : c’est l’association fixe emtricitabine et ténofovir disoproxil fumarate (TDF) (TRUVADA®), médicament déjà prescrit depuis de nombreuses années dans le cadre de l’infection VIH.
L’efficacité de la PrEP repose sur l’observance au traitement. Plusieurs essais cliniques ont permis de vérifier l’efficacité de celle-ci. Chez les hommes ayant un risque élevé de contracter le VIH, elle diminue significativement le risque de contamination par le VIH d’environ 85 %.
Le médicament peut parfois causer des effets secondaires gastro-intestinaux et des céphalées qui sont souvent temporaires surtout au début de l’initiation de la prophylaxie. Plus rarement, et sur le long terme, il peut affecter les reins (élévation de la créatinine, tubulopathie proximale avec diabète phosphaté) ou les os (déminéralisation osseuse). Tous ces effets étant rapidement réversibles dès qu’ils sont dépistés avec l’arrêt du TDF.
La mise en place de la PrEP implique un suivi médical régulier (tous les mois au départ puis tous les 3 mois) afin de s’assurer de l’efficacité et de la tolérance au traitement et de dépister les éventuelles IST voire une infection par le VIH.
La PrEP est accessible au CeGIDD* 33 du Centre Hospitalier de Libourne.
Dr H. FERRAND, pour le COREVIH Aquitaine
