On appelle cholécystectomie l’intervention chirurgicale qui consiste à l’ablation de la vésicule biliaire.
La vésicule biliaire est un organe situé sous le foie qui permet le stockage de la bile. La bile est sécrétée par le foie, stockée par la vésicule et utilisée pour la digestion des aliments en se déversant au niveau du duodénum par l’intermédiaire du canal cholédoque. L’apparition de calculs (lithiases) est due à un déséquilibre de la composition de la bile qui va sédimenter. Une échographie hépato-biliaire va permettre de découvrir ces calculs.
Cette intervention est indiquée en cas de :
Si les lithiases (calculs) sont asymptomatiques il ne faut pas les traiter et ne pas réaliser d’intervention chirurgicale.
L’intervention est réalisée la plus part du temps par voie coelioscopique (ou laparoscopique) (utilisation de plusieurs petites incisions (0.5 à 1cm) et d’une caméra, la vésicule étant extraite au niveau de l’ombilic) mais peut également, en cas de difficulté, être réalisé par laparotomie (une seule incision de 7 à 10 cm par une ouverture sous les côtes).
L’intervention se déroule sous anesthésie générale. Elle dure en moyenne moins de 30 minutes. Au cours de l’intervention il peut être réalisé une radiographie des voies biliaires intra et extrahépatiques (cholangiographie) pour rechercher en particulier la migration d’une lithiase.
La vésicule est envoyée en analyse pour examen anatomopathologique.
Dans de nombreux cas la cholécystectomie peut se faire au cours d’une hospitalisation en ambulatoire. C’est-à-dire sans besoin de dormir à l’hôpital. La prise en charge en ambulatoire est décidée par le chirurgien en accord avec l’anesthésiste.
Elle est contre indiquée :
L’âge et la distance du domicile à l’hôpital n’est plus une contre-indication à la prise en charge en ambulatoire.
Si la prise en charge en ambulatoire n’est pas possible la durée moyenne de séjour est de 2-3 jours.
Les suites opératoires sont très souvent simples mais comme toutes interventions chirurgicales, il existe un risque de complications. Les complications décrites sont celles de toutes interventions de chirurgie abdominale, celles de la voie d’abord coelioscopique et de la procédure d’anesthésie (anesthésie générale).
Une des complications spécifiques de cette intervention est le risque d’une plaie de la voie biliaire principale. Il s’agit d’une complication rare mais grave. Les autres complications peuvent être l’impossibilité de réaliser la voie coelioscopique avec nécessité de réaliser une ouverture, le risque d’hématome, ou de surinfection.
Après l’intervention il est nécessaire de se reposer et d’éviter les efforts pendant les premiers jours.
L’arrêt de travail dépend de la tolérance de l’intervention : il est en moyenne de 15 jours.
Sans vésicule biliaire la vie est normale sans régime particulier.
Un rendez-vous avec le chirurgien est prévu environ 1 mois après l’intervention. Un bilan sanguin avec dosage des enzymes hépatiques est à réaliser quelques jours avant la consultation.
A consulter
La fiche d'information AMELI
