Cette pathologie correspond à un ralentissement du passage des urines entre le pyelon et l’uretère.
Cette maladie d’origine congénitale est fréquente, elle est causée par deux mécanismes principaux :
Cette maladie peut rester asymptomatique ou bien se décompenser au fil de la vie. Dans ce cas elle provoque des douleurs sourdes et répétées auniveau du rein lors de boissons abondantes ou encore des infections urinaires fébriles à répétition, la formation de calcul ; à terme elle provoque la destruction du rein.
Le diagnostic précoce repose sur l’imagerie en période douloureuse ou par hyper diurèse provoquée (urographie scanner ou scintigraphie avec injection de lasilix ®).
Le traitement repose le plus souvent sur l’ablation de la zone malade, du repositionnement de l’artère ectopique et de la suture des voies urinaires. Dans certains cas, chez des personnes fragiles, le traitement peut s’effectuer par les voies naturelles par incision interne de la zone malade. Quel que soit le traitement, une sonde interne (sonde double j) de cicatrisation est laissée en place durant un mois.
Le traitement de référence est réalisé par voie coelioscopique afin de minimiser les cicatrices et permettre un retour à la vie active plus rapide.
Le traitement endoscopique est disponible par incision laser de la zone de jonction.
La cure de jonction coelioscopique dure classiquement deux heures ; la durée d’hospitalisation varie de 3 à 5 jours, la reprise du travail s’effectue à partir du 15 ème jour. La sonde double j est retirée sous anesthésie locale lors d’une consultation un mois après l’intervention. Une urographie de contrôle est réalisée le mois suivant pour vérifier la bonne perméabilité de la suture.
Les complications sont rares, elles sont détaillées dans les fiches d’information de l’association française d’urologie ci-dessous.
