Surrénalectomie

Les glandes surrénales sont situées au pôle antéro-supérieur de chaque rein. Elles ont grossièrement une forme triangulaire et pèsent environ 5 grammes chacune.

Les surrénales font partie du système endocrine, elles secrètent des hormones indispensables à la vie mais une seule glande est nécessaire au bon fonctionnement de l’organisme.

La partie interne de la glande s’appelle la cortico surrénale, elle secrète :

  • Le cortisol qui influe principalement sur la tension artérielle et la glycémie.
  • L’aldostérone : qui régule le taux de sodium et potassium dans le sang.
  • Une partie des hormones sexuelles notamment testostérone et œstrogène.

La partie interne de la glande s’appelle la médullo surrénale ; elle secrète :

  • Les catécholamines (adrénaline, noradrénaline) qui modifient  le débit cardiaque et la tension artérielle.

 

Indications de Surrénalectomie

Les principales indications de surrénalectomie sont :

    • Une hypersécrétion hormonale responsable de maladies différentes en fonction de l’hormone concernée ; ainsi la maladie de Cusching pour le cortisol, le syndrome de Conn pour l’aldostérone, le syndrome féminisant ou masculinisant pour les hormones sexuelles ou encore le  phéochromocytome pour les catécholamines.
    • Une métastase isolée à la glande surrénale
    • Une tumeur maligne propre à la surrénale 
    • Un incidentalome (hypertrophie surrénale découverte par hasard au scanner et grossissant au fil du temps)

Prise en charge

Au ch. de Libourne toutes les pathologies surrénaliennes sont prisent en charge y compris le phéochromocytome avec la collaboration des services de cardiologie et des soins intensifs chirurgicaux.

Les surrénalectomies sont quasiment toujours réalisées par voie laparoscopique soit en intra péritonéale (cœlioscopie) soit en rétro péritonéale (lomboscopie) en fonction des antécédents du patient et du volume de la surrénale. Généralement, l’intervention ne nécessite pas de drainage post opératoire.

Habituellement les patients sont convoqués la veille de l'intervention. Ils reprennent une alimentation le soir même et sortent du service au deuxième jour post opératoire.

Les complications restent rares ; elles sont répertoriées dans la fiche d'information ci dessous.